Симультанное оперативное лечение мочекаменной болезни
Наименование оперативного вмешательства | Трансуретральная эндоскопическая цистолитотрипсия, перкутанная нефролитолапаксия слева |
Используемое оборудование | Цистоскоп 18 Ch, лазерный литотриптер Fiberlase U2, Мининефроскоп 17,5 Сh, рентгенологическая установка (С-дуга), эндоскопическая стойка, проводники, внутренний мочеточниковый стент, нефростома. |
Когда проводилось | 26.07.2021 г. |
Где проводилось | Клиника урологии ВМедА |
Кем проводилось | Главный уролог МО РФ начальник кафедры и клиники урологии полковник м/с, д.м.н. Протощак В.В.,
заведующий отделением уролитотрипсии, к.м.н. Паронников М.В. |
Краткая информация о пациенте | Пациент Г., 45 лет. Считает себя больным в течение года, когда впервые был госпитализирован в городскую районную больницу с левосторонней почечной коликой. На момент обращения выявлен камень левого мочеточника, по поводу чего (10.08.2020 г.) выполнялась контактная уретеролитотрипсия слева, установка внутреннего мочеточникового стента. В последующем для удаления стента в стационар не обращался. С июня 2021 г., стал отмечать боль в поясничной области слева. Обследовался амбулаторно, по результатам компьютерной томографии диагностированы внутренний мочеточниковый стент слева, камень в мочевом пузыре на дистальном конце стента, размерами до 3,8 см и коралловидный камень в левой почке, размерами до 3,4 см. Госпитализирован в клинику урологии для оперативного лечения. |
Краткое описание хода операции | В полости мочевого пузыря визуализирован фиксированный на дистальном конце внутреннего мочеточникового стента камень, размерами 30х38 мм. С помощью лазерного литотриптора камень фрагментирован, фрагменты отмыты. Извлечен фрагмент внутреннего мочеточникового стента. Под рентгенологическим контролем в левый мочеточник рядом со стентом введен проводник, по проводнику мочеточниковый катетер №7Сh проведен до полостной системы левой почки. В мочевой пузырь установлен катетер Фолея №18.
Пациент перемещен из литотомического положения в положение на спине. Под рентген контролем пунктирована нижняя чашка левой почки. Проводник проведен в лоханку и далее в верхнюю чашку. Установлен страховой проводник. Нефростомический ход поэтапно бужирован Выполнена нефроскопия, при которой определяется камень с желтоватой поверхностью в нижней чашке и лоханке левой почки, размерами 32х34 мм. Камень поэтапно фрагментирован с помощью лазерного литотриптера, фрагменты камня, детрит и внутренний мочеточниковый стент удалены эндоскопическими щипцами через нефростомический ход. Рентген контроль, в ЧЛС левой почки установлена нефростома. |
Результат | По данным контрольных исследований через 3 месяца после операции камней в почках не наблюдалось. |